Inestabilidad de rótula

La inestabilidad rotuliana (fémoro-patelar) es una anomalía compleja del aparato extensor de la rodilla, que puede desencadenar una luxación de la rótula (patela), o lo que coloquialmente se dice: “se me ha salido la rodilla”.

Este desplazamiento anómalo de la rótula, suele ocurrir en la (pre)adolescencia [1], en ocasiones desencadenada por un traumatismo o mal gesto practicando deporte. Existen además factores predisponentes, que pueden facilitar su aparición o recurrencia, como son la hiperlaxitud, las “piernas en X”, o deformidades anatómicas de la rodilla.

Ante un primer episodio de luxación rotuliana, el tratamiento consiste en inmovilizar la rodilla en extensión, y posteriormente realizar una correcta rehabilitación para fortalecer el cuádriceps.

A partir del segundo episodio de luxación de rótula, aconsejamos valorar el tratamiento quirúrgico por varios motivos:

1. Alto riesgo de recidiva del 50%. 
2. Hasta el 80% de pacientes con luxación recidivante, tienen lesiones asociadas, como alteraciones meniscales, contusiones óseas, osteocondritis disecante o fractura con cuerpo libre intrarticular.
3. Muchos jóvenes refieren dolor en la región anterior de la rodilla, llegando a ser incapacitante para la práctica de actividad física. 

Para determinar el tratamiento quirúrgico más oportuno, la resonancia magnética es la prueba más especifica. Esta permite estudiar el estado de la rótula y los ligamentos, así como la presencia de lesiones articulares asociadas.

Existen diferentes técnicas quirúrgicas indicadas en el tratamiento de la inestabilidad rotuliana.  La planificación quirúrgica es compleja, e individualizada en cada caso, por lo que es importante que su hijo/a esté en las manos más experimentadas posibles, sobretodo habituadas a tratar pacientes en edad pediátrica.

Los resultados son definitivos y la incorporación a la actividad física completa, en la mayoría de los casos, es total a los 6 meses tras la cirugía.

El Dr Knörr y su equipo han desarrollado varias técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas o por artroscopia para tratar las diferentes causas que producen la luxación patelar, siempre respetando el hueso y el cartílago de crecimiento de gran importancia en edad pediátrica. 

BIBLIOGRAFÍA
[1] Waterman BR, Belmont PJ Jr, Owens BD. Patellar dislocation in the United States: role of sex, age, race, and athletic participation. J Knee Surg; 2012;25(1):51-57
[2] Fithian, D.C., et al., Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med, 2004. 32(5): p. 1114-21Fig 8